EL PRECIO DE TOMAR ANABOLIZANTES

 María Ardura, Alba Cáceres, Irene Jiménez, Andrea López

INTRODUCCIÓN 

Que practicar ejercicio físico a diario y llevar una vida activa es una gran ventaja para la salud en general y la fertilidad en particular, es un hecho sabido por todos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que debe ser un ejercicio moderado, ya que, el deporte de alta intensidad, sin descanso, y practicado de manera continua puede perjudicar la calidad espermática.

Además, el riesgo añadido tiene que ver con que las personas que practican ejercicio intenso, "pueden recurrir a medicamentos con efectos hormonales, como pueden ser los anabolizantes o la testosterona, con el objetivo de amplificar los efectos del entrenamiento. Claramente, estas sustancias 'extra' están relacionadas con una reducción del recuento de espermatozoides, hasta el punto de que pueden llegar a producir azoospermia (alteración espermática que desemboca en ausencia total de espermatozoides tras la eyaculación)", explica el experto embriólogo de Ginefiv, doctor Moisés de la Casa. (Morales, 2023). 

ANABOLIZANTES Y FERTILIDAD

Los anabolizantes son análogos sintéticos de la hormona denominada testosterona. Los deportistas, al ingerirlos buscan sus efectos anabólicos, es decir, el aumento del tejido muscular y la disminución de la grasa corporal. En el testículo, esta hormona controla la producción de espermatozoides, por lo que la ingesta masiva de testosterona produce efectos colaterales en el órgano genital masculino, provocando una alteración que afecta a las células productoras de espermatozoides y que conduce a una reducción del volumen del testículo, descenso del número de espermatozoides en el eyaculado y una pérdida de la líbido (Tttigres, 2021).

En las Clínicas de Fertilidad se detecta cada vez más aumento en el número de varones con problemas reproductivos ocasionados por la administración de anabolizantes. Normalmente, el cese de la ingesta del fármaco corrige el problema de fertilidad pero en cualquier caso, es preciso ponerse en manos de un especialista que debe valorar cada caso (Tttigres, 2021).

El abuso de estas sustancias sin ningún tipo de control médico puede traer consecuencias graves para la salud. Esto es debido a que, si se administra testosterona exógenamente de forma continuada, como es el caso de los EAA, ocurren desregulaciones en el organismo, como (Salvador et al., 2023):

• Bloqueo de la producción espermática, lo que produce una disminución de la cantidad de semen.

• Disfunción eréctil.

• Disminución de la líbido.

• Aparición de enfermedades cardiovasculares, hepáticas, aumento del colesterol o hipertensión. 

Figura 1. Efecto de los anabolizantes (reproduccionasistida.org)

CALIDAD SEMINAL

Al aumentar la concentración de testosterona en sangre con esteroides anabolizantes, se produce un bloqueo contínuo de la producción espermática, llevando a una situación de azoospermia, produciéndose una interrupción de la formación de espermatozoides en los testículos, lo cual provoca esterilidad de origen endocrino.

Además, al detenerse la generación de espermatozoides, los testículos se hacen más pequeños, ya que la mayor parte del volumen testicular corresponde a los túbulos seminíferos donde tiene lugar la espermatogénesis (Salvador et al., 2023).

TRATAMIENTO

Esta alteración hormonal puede revertirse tras eliminar el aporte externo de esteroides anabólicos, pero se necesitará un mínimo de tres meses para restituir la función testicular.

Por esta razón, muchos culturistas y deportistas de élite deciden preservar su fertilidad a través de la congelación de semen antes de iniciar con los ciclos de esteroides anabólicos, así se aseguran de poder ser padres sin ningún problema en el futuro (Salvador et al., 2023).

EFECTOS ANABOLIZANTES

Los anabolizantes no solo pueden causar efectos adversos sobre la fertilidad y calidad seminal además de otros ya mencionados, si no que puede traer consecuencias aún peores, como la muerte. 

Conocemos casos como el del culturista Alfredo Martín “Villano Fitness”, cuya muerte podría estar relacionada con el extendido uso de los anabolizantes (Cero, 2023).

También existe el caso de un preparador físico italiano quien, con 38 años, murió, confirmado por la autopsia, por la mezcla de anabolizantes y hormonas femeninas (Redacción Men’s Health, 2023). 

El culturista profesional George Peterson, murió pocos días antes de la celebración de Mister Olympia 2021, y se confirmó que el consumo de esteroides anabolizantes estaba implicado en su muerte (Redacción Men’s Health, 2023).

Figura 2. George Peterson en una competición de culturismo

Valdir Segato, el “Hulk” brasileño, un culturista famoso por el uso de synthol para aumentar sus músculos, falleció tras haber estado consumiendo con asiduidad este tipo de sustancia ya que no conseguía los resultados que deseaba solo con los entrenamientos (Redacción Men’s Health, 2023).

Con respecto al uso de anabolizantes, Agentes de la Policía Nacional detuvieron a seis personas relacionadas con la muerte de un hombre en un gimnasio de Albacete en 2015, como consecuencia del consumo de anabolizantes. Con esto se pudo ver la facilidad de consumo y compra de estos productos (Colpisa, 2016). 

LEGISLACIÓN

En España, el consumo de EAA está prohibido fuera y dentro del periodo competitivo de los deportistas. Toda esta información viene recogida en el BOE, concretamente en el artículo 4.2.2 del Código Mundial Antidopaje en el que se prohíbe el consumo de una larga lista de agentes anabolizantes, concretamente los EAA administrados por vía externa. 

CONCLUSIONES

 Aunque la actividad física moderada es reconocida como beneficiosa para la fertilidad, los expertos advierten sobre los riesgos asociados con el ejercicio de alta intensidad, que puede perjudicar la calidad espermática. El problema se agrava con el uso indiscriminado de anabolizantes, sustancias que, al imitar la testosterona, afectan negativamente la producción espermática, conduciendo incluso a la azoospermia.

La preocupación por los efectos secundarios de los anabolizantes abarca desde problemas de fertilidad hasta riesgos graves para la salud, como disfunción eréctil y enfermedades cardiovasculares. La necesidad de un control médico riguroso al utilizar estas sustancias se destaca, y se subraya la importancia de buscar asesoramiento especializado en caso de problemas reproductivos relacionados con su consumo.

El impacto no solo se limita a la salud reproductiva, sino que casos trágicos, como las muertes de deportistas vinculadas al uso de anabolizantes, resaltan los peligros extremos de estas prácticas. Es crucial crear conciencia sobre los riesgos asociados con el ejercicio extremo y el uso irresponsable de sustancias, promoviendo un enfoque más saludable y equilibrado para preservar la fertilidad y el bienestar general.

BIBLIOGRAFÍA

Cero, R. O. (2023, 28 noviembre). Muere el culturista Alfredo Martín, conocido como 'Villano Fitness' en redes sociales. OndaCero. https://www.ondacero.es/noticias/sociedad/muere-culturista-alfredo-martin-conocido-como-villano-fitness-redes-sociales_20231128656639b9533bd20001098fb5.html (2024, enero)

Colpisa. (2016, 26 julio). Seis detenidos por la venta de anabolizantes tras la muerte de un deportista. El Correo. https://www.elcorreo.com/bizkaia/sociedad/sucesos/201607/26/detenidas-seis-personas-muerte-20160726105006-rc.html (2024, enero)

Morales, F. (2023, 24 agosto). Las 7 razones por las que la calidad del semen de los españoles se ha reducido en los últimos años. Salud. https://www.20minutos.es/salud/actualidad/las-10-razones-por-las-que-calidad-semen-los-espanoles-se-ha-reducido-los-ultimos-anos-5165985/ (2024, enero)

Redacción Men’s Health. (2023, 29 abril). Muere un preparador físico italiano con 38 años por un cóctel de anabolizantes y hormonas. Men’s Health. https://www.menshealth.com/es/noticias-deportivas-masculinas/a43745342/muere-preparador-coctel-anabolizantes-hormonas/ (2024, enero)

Salvador, Z., Barranquero Gómez, M., de la Fuente Bitane, L., & Ortega López, L. (2023, 9 noviembre). Infertilidad masculina por consumo de esteroides anabólicos. Reproducción Asistida ORG. https://www.reproduccionasistida.org/esteroides-anabolicos-y-fertilidad-masculina-mala-combinacion/ (2024, enero)

Tttigres. (2021, 27 julio). Anabolizantes y fertilidad. Instituto Bernabeu – Clínicas de reproducción asistida. https://www.institutobernabeu.com/es/foro/anabolizantes-y-fertilidad/ (2024, enero)

Texto enmendado del Anexo al Convenio contra el dopaje, hecho en Estrasburgo el 16 de noviembre de 1989, cuyas Enmiendas fueron adoptadas en Estrasburgo el 7 de diciembre de 2021. Boletín oficial del estado núm. 90, de 15 de abril de 2022 https://www.boe.es/eli/es/ai/2021/12/07/(1)

¿Es el ejercicio físico tan bueno como imaginamos?

Actualmente vivimos en una sociedad donde la dieta y el aspecto físico tienen un papel protagónico en nuestras vidas. Los modelos fitness y las comidas hipocalóricas son los principales temas de conversación de muchos hombres jóvenes y adultos, pero: ¿Realmente se sabe el impacto de los ejercicios en exceso sobre la calidad seminal?

Se sabe que el ejercicio diario moderado junto a una alimentación balanceada está asociada con muchos beneficios sobre la salud, como disminuir el riesgo de la obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y diferentes tipos de cáncer. La American Heart Association recomienda mínimo 30 minutos diarios de ejercicio físico moderado, sin embargo hay estudios que demuestran que los corredores de largas distancias presentan bajos niveles de testosterona, así como el practicar ciclismo está asociado con problemas genitourinarios, de hecho existen estudios donde ciclistas profesionales muestran cambios en sus parámetros seminales: muestran formas anormales y motilidad espermática reducida (Wise, L. et al. 2011). 

Hipócrates hace ya más de 2000 años observó que las clases ricas del pueblo nómada de los Escitios presentaban un alto índice de impotencia frente a las clases pobres cuya mayor diferencia era el viaje constante a pie por parte de los pobres y a caballo los ricos. Hipócrates ya relacionó la impotencia con la presión constante en el períneo.

Hoy existen pruebas científicas a partir de relevantes estudios que nos demuestran la relación del uso continuado de la bicicleta y la fertilidad.

Infertilidad masculina: un problema en crecimiento

En las últimas décadas la calidad seminal del hombre ha disminuido, el 15% de las parejas en edad reproductiva presentan problemas de esterilidad, siendo el factor masculino asociado a aproximadamente en un 50 % de estos casos (Tapia, S. 2012). 

Las casusas de infertilidad masculina pueden ser debidas tanto a factores del propio individuo: congénitas, infecciosas, por patología urológica, trastornos inmunológicos o genéticos (Teppa- Garran A. et al. 2004), como a factores ambientales, que van desde exposición al calor, radiaciones electromagnéticas y contaminantes ambientales que afectan al sistema endocrino o factores propios del estilo de vida, como fumar, consumo de drogas o alcohol, el sedentarismo, y la que es objeto de éste artículo: el ejercicio (Lalinde, P. et al. 2014).

¿Es el ejercicio físico malo?

Hay opiniones encontradas al respecto: diferentes estudios donde no hay resultados significativos, y otros donde sí existe una relación directa entre el tiempo e intensidad del ejercicio con los niveles hormonales y los resultados de los parámetros del seminograma. Un grupo de investigadores (Vaamonde y cols.) realizó un estudio en 3 grupos de sujetos: físicamente activos, jugadores de water polo y triatletas. Los triatletas tuvieron una menor calidad seminal en número de espermatozoides, movilidad y formas anormales. Los waterpolistas tuvieron alguna alteración en movilidad, pero el resto de parámetros normales. 

Estos autores concluyeron que al aumentar la intensidad del ejercicio decrecía la calidad espermática, como el número total de espermatozoides, la concentración o los espermatozoides con buena movilidad, mientras que aumentaban las formas anormales (Vaamonde D. et al. 2009).

Concretamente el aumento de la temperatura ha sido asociado con la práctica del ciclismo, concretamente con el uso de trajes de lycra ajustados durante periodos prologados ( Southorn, T. 2002). Hay estudios que han demostrado que la presión ejercida durante el uso de bicicletas en el perineo (específicamente debido a la forma del asiento), disminuye el flujo sanguíneo de la zona lo que reduce la tensión de oxígeno y puede provocar fibrosis en el pene, que posteriormente induce a que haya dificultad en lograr la erección (Schwarzer U. et al. 2002).

Otra investigación realizada en Boston, Massachusetts, reunió a 2.261 hombres que acudían por problemas de fertilidad a tres clínicas diferentes. Se le tomó muestras seminales, se les aplicó una encuesta y se procedió a procesar sus muestras. Los resultados indicaron que el ejercicio físico moderado no afecta a los parámetros seminales. Sin embargo, aquellos individuos que practicaban ciclismo más de cinco horas a la semana presentaron menor concentración espermática, así como también menor concentración de espermatozoides móviles (Wise, L. et al. 2011).

Relación entre ejercicio y cáncer testicular

Así fue como lo denominó el Premio Pulitzer, el Dr. Siddhartha Mukherjee. El cáncer es la enfermedad más temida en todo el mundo. En hombres en edad reproductiva (de 25 a 34 años de edad), el cáncer testicular es la neoplasia más común. Cada vez se identifican más factores que podrían afectar al crecimiento celular o nuestro perfil hormonal, a los que estamos expuestos en nuestro día a día, y son posibles causales de dicho mal. Algún estudio ha apuntado a que determinados deportes incrementarían la predisposición a cáncer testicular.

Es en los deportes en los que el aparato genital masculino esta en continua exposición a golpes y aumento de la presión y temperatura, como el ciclismo, el motociclismo o la equitación, en los que se ha buscado esa posible relación. Coldman A. et al. Ya en 1982 encontró una relación entre el ciclismo y la equitación con mayor predisposición a cáncer testicular (Coldman, A. et al. 1982).

Sin embargo existen otros estudios que relacionan el riesgo de cáncer testicular con un mayor sedentarismo y por tanto un ejercicio regular ejercería un efecto protector (Southorn T. 2002). 

Pero no hay muchos estudios y los resultados son encontrados, aunque hay evidencias convincentes de que la actividad física protege frente a algún tipo de cáncer, como el de colon o de mama. Sin embargo, el posible efecto protector en canceres urológicos esta menos estudiado (Wolin, K.Y. et al. 2012).

Por tanto, aunque el ciclismo puede estar asociada con un mayor riesgo de cáncer testicular, ¿El efecto protector del ejercicio contra el cáncer testicular puede reducir este riesgo o cancelarlo por completo? 

Entonces, ¿Hacer ejercicio me puede provocar infertilidad y cáncer?

Los estudios que evalúan la relacionan el ejercicio y la calidad del semen se limitan a tipos de actividad física concretos, siendo difícil generalizar. Además, hay pocos estudios actuales que relacionen la actividad física con un mayor riesgo de cáncer testicular, por lo que, hasta la fecha, podemos afirmar que la actividad física regular es beneficiosa para la salud en general, hasta cierto nivel. Cuando se sobrepasan los límites de tiempo e intensidad, propio de deportistas de elite, en algún caso se podría producir disminución de la calidad seminal.

BILBLIOGRAFIA

 Coldman, A.J., Elwood, J.M., Gallagher, R.P. Sports Activities and Risk of testicular Cancer. Br. J. Cancer. 1982; 46: 749- 756.

 Fernandez- Martos, B. Esterilidad y Deporte. Rev Iberoam Fertil Reprod Hum. XXIX Congreso nacional SEF. Granada 2012 ;29 (1): 81-88.

Lalinde, P.C., Mayorga, J.M., Cardona, W.D. Relación entre la actividad física, el sedentarismo y la calidad seminal. Rev Chil Obstet Ginecol 2014; 79(4): 323-329

Southorn, T .Great balls of fire and the vicious cycle: A study of the effects of cycling on male fertility. J Fam Plann Reprod Health Care 2002: 28(4)
Schwarzer, U., Wiegand, W., Bin-Saleh, A., Loetzerich, H., Kahrmann, G., Klotz, T., Engelmann, U. Genital numbness and impotence rate in long- distance cyclists. J Urol 1999;161(4):178

Tapia serrano, R. Una visión actual de la infertilidad masculina . Rev Mex Reprod. 2012; 4(3):103-109
       
Teppa-Garrán, A.D., Palacios-Torres, A. Evaluación actual de la infertilidad masculina. Investigación Clínica. 2004; 45(4):355-370. 

Vaamonde, D., Da Silva-Grigoletto, M.E., Garcia-Manso, J.M., Vaamonde-Lemos, R., Swanson, R.J. Oehninger, S.C. Response of semen parameters to three training modalities. Fertility and Sterility. 2009; 92(6): 1941- 1946

Wise, L.A., Cramer, D.W.,  Hornstein, D.M., Ashby, R.K. Physical activity and semen quality among men attending an infertility clinic. Fertility and Sterility . 2011;95(3): 1025-1030.

      Autores

       

     Hayvi Gonzalez Castro

     Helena Casero Robles

     Master en Biología y Tecnológia de la Reproducción. ( 2015-2016)